Manejo de maloclusión clase I con sustitución unilateral de caninos ausentes por premolares

Abstract

El presente caso describe el tratamiento de un paciente masculino de 19 años, mesofacial, perfil convexo, normodivergente, patrón I, con maloclusión de clase I por discrepancia alveolodentaria, ausencia unilateral de caninos de lado izquierdo, desviación de línea media dentaria superior e inferior hacia lado izquierdo, relación molar y canina clase I, overjet de 3.5 mm y overbite 1.5 mm (15%). Objetivo: corregir discrepancia alveolodentaria, corregir líneas medias dentarias superior e inferior, mejorar el overjet y overbite, mantener las relaciones molares y caninas en Clase I, y sustituir caninos ausentes por primeros premolares en el lado izquierdo. Método: Se realizó un tratamiento de ortodoncia convencional con extracción unilateral de primeros premolares del lado derecho, seguido de la alineación y nivelación, corrección de líneas medias, finalización y caracterización del primer premolar superior izquierdo como canino. Se utilizó aparatología fija Roth 0.022” x 0.028”, anclaje con ATP + botón de Nance y un miniimplante interradicular entre piezas 45 y 46 para corrección de línea media. Resultados: Se logró mantener el perfil labial, sustituir los caninos ausentes por los primeros premolares del lado izquierdo, eliminar discrepancia alveolodentaria, corregir las líneas medias dentarias superior e inferior, overjet, overbite, y mantener las relaciones molares y caninas en clase I. Conclusiones: La ausencia de caninos puede deberse a erupción ectópica, impactación o trauma. La sustitución por premolares representa una alternativa conservadora de tratamiento. Además, los miniimplantes ortodónticos permiten corregir desviaciones de la línea media mediante mecánicas asimétricas, con mínima cooperación del paciente y sin efectos secundarios.