Comparación de la susceptibilidad a fosfomicina frente a otros antibióticos en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae obtenidos de orina de pacientes oncológicos con infección del tracto urinario

Abstract

La Fosfomicina ha mostrado eficacia contra organismos resistentes a múltiples fármacos, incluidos los productores de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE). El objetivo del presente estudio fue comparar la actividad in vitro de Fosfomicina con otros antibióticos contra Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae según la producción de BLEE asociados a infecciones urinarias en pacientes oncológicos. La identificación y pruebas de susceptibilidad se realizaron mediante métodos de cultivo tradicionales y sistemas semi-automatizados. Los resultados más importantes indican que la Fosfomicina en E. coli muestra una alta actividad inhibitoria en BLEE negativas. En los BLEE positivos hay una alta actividad inhibitoria pero con un marcado incremento en los niveles de resistencia con respecto al grupo BLEE negativo. Para K. pneumoniae, la Fosfomicina muestra una alta actividad inhibitoria sobre las variantes BLEE positivas y negativas. El análisis de conglomerados jerárquico muestra que la Fosfomicina se encuentra en el conglomerado de antibióticos de mayor actividad sobre E. coli y K. pneumoniae indistintamente de la producción de BLEE. El índice de resistencia múltiple a antibióticos (IRMA) para los aislamientos de E. coli y K. pneumoniae BLEE positivas analizadas en este estudio indica que el 100 % de los aislamientos proceden de ambientes de riesgo con alta presión selectiva. En los aislamientos BLEE negativos, estos porcentajes fueron 14.7 y 20.4 % para E. coli y K. pneumoniae respectivamente. En conclusión, aunque el fenotipo BLEE positivo también ejerce un impacto sobre la susceptibilidad a Fosfomicina, este antibiótico aún conserva una importante actividad sobre E. coli y K. pneumoniae BLEE positivo preservando el uso de antibióticos de mayor potencia para situación de mayor complejidad.