FACULTAD DE PSICOLOGÍA CASO PSICOLÓGICO: VÍCTIMA MENOR DE ABUSO SEXUAL EN EL CONTEXTO INTRAFAMILIAR Línea de investigación: Evaluación psicológica y psicométrica Trabajo Académico para optar el Título de Segunda Especialidad Profesional en Psicológica Forense y Criminología Autora: Marquina Cuadros, Lady Vanessa Asesor: Murillo Ponte, Manuel (ORCID: 0000-0002-6009-7938) Jurado: Vallejos Flores, Miguel Ángel Girón Sánchez, Rosario Echavarría Ramírez, Luis Lima - Perú 2021 RECONOCIMIENTO - NO COMERCIAL - SIN OBRA DERIVADA (CC BY-NC-ND) FACULTAD DE PSICOLOGÍA CASO PSICOLÓGICO: VÍCTIMA MENOR DE ABUSO SEXUAL EN EL CONTEXTO INTRAFAMILIAR Línea de Investigación: Evaluación psicológica y psicométrica Trabajo Académico para optar el Título de Segunda Especialidad Profesional en Psicológica Forense y Criminología Autora: Marquina Cuadros, Lady Vanessa Asesor: Murillo Ponte, Manuel ORCID:0000-0002-6009-7938 Jurado: Vallejos Flores, Miguel Ángel Girón Sánchez, Rosario Echavarría Ramírez, Luis Lima – Perú 2021 ii Dedicatoria A Dios por guiar mi camino, a mi mama, a mis hermanos y a mi novio, quienes siempre han estado a mi lado y me han impulsado a cumplir mis sueños y metas. iii AGRADECIMIENTO En primer lugar, deseo agradecer a mi asesor y docente Mg. Manuel Murillo Ponte, por su paciencia, exigencia y apoyo incondicional, para la realización del presente trabajo. En segundo lugar, a mi madre, a mi hermana, quienes han sido y serán mi ejemplo de superación y perseverancia, sus constantes consejos los tengo siempre guardados en mi corazón. Finalmente, a mi novio, por mostrarme su apoyo incondicional en mi vida, estuvo pendiente y apoyándome moralmente en todo momento, su aliento fue reforzante en todo momento de mi formación profesional. iv RESUMEN El abuso sexual es un problemática que ha venido avanzando de manera silenciosa y recurrente en nuestro contexto, que no solo se da en el contexto extrafamiliar si no, también hablamos de abusos por parte de miembros del hogar, este estudio sobre víctima menor de abuso sexual en el contexto intrafamiliar, ha tenido como objetivo general identificar la afectación psicológica en una víctima menor de abuso sexual en el contexto intrafamiliar, para la metodología se utilizó el diseños de investigación estudio de caso único, entendía como la investigación a un persona desde un punto de vista holístico, de esta investigaciones se ha obtenido como resultados que en la examinada se ha encontrado indicadores emocionales (sentimientos de tristeza, culpa, entre otros), conductuales (aislamiento social), cognitivos (pensamientos distorsionados sobre la sexualidad), que alteran su funcionamiento psicosocial, asimismo proviene de una dinámica familiar disfuncional, soporte emocional inadecuado e indiferencia por parte de la figura materna quien culpabiliza del hecho a la menor, se concluyó que la examinada presenta indicadores de afectación psicológica, emocional, cognitivo y conductual, relacionados a motivo de evaluación. Palabras clave: Abuso sexual intrafamiliar, afectación psicológica, dinámica del abuso sexual, víctima v ABSTRACT Sexual abuse is a problem that has been advancing in a silent and recurrent way in our context, which not only occurs in the extrafamilial context but also we talk about abuse by members of the household, this study on a minor victim of sexual abuse In the intrafamily context, it has had as general objective, Identify the psychological affectation in a minor victim of sexual abuse in the intrafamily context methodology; research designs single case study, understood as the investigation of a person from a holistic point of view, from this research the following results have been obtained, in the examined one has been found emotional indicators (feelings of sadness, guilt, among others) , behavioral (social isolation), cognitive (distorted thoughts about sexuality), which alter their psychosocial functioning, also comes from dysfunctional family dynamics, inadequate emotional support and indifference on the part of the mother figure who blames the minor for the fact. Keywords: Intrafamily sexual abuse, secret, disclosure of a fact, retract vi ÍNDICE Carátula i Dedicatoria ii Agradecimientos iii Resumen iv Abstract v Índice vi Índice de Tablas viii Índice de Figuras ix I. Introducción 1 1.1. Descripción del problema 3 1.2. Antecedentes 5 1.2.1. Antecedentes internacionales 5 1.2.2. Antecedentes nacionales 10 1.2.3. Fundamentos teóricos 15 1.2.3.1 Modelos explicativos sobre el abuso sexual 15 1.2.3.2 Abuso sexual 21 1.2.3.3 Dinámica familiar y abuso sexual 27 1.3. Objetivos 33 1.3.1. Objetivo general 33 1.3.2. Objetivos específicos 33 1.4. Justificación 33 1.5. Impactos esperados del trabajo académico 34 vii II. Metodología 36 2.1. Tipo y diseño de investigación 36 2.2. Ámbito temporal y espacial 36 2.3 Guías utilizadas 36 2.4 Técnicas e instrumentos 38 2.5.1 Técnicas 38 2.5.2 Instrumentos 40 III. Resultados 81 3.1 Observación de conductas 81 3.2 Análisis de las áreas evaluadas 81 3.3 Análisis fáctico 82 IV. Conclusiones 85 V. Recomendaciones 86 VI. Referencias 87 VII. Anexos 92 viii Índice de Tablas Tabla 1. Principales consecuencias a corto plazo del abuso sexual en niños y adolescentes 25 Tabla 2. Principales secuelas psicológicas en víctimas adultas del abuso sexual en la infancia 26 ix Índice de Figuras Figura 1. Modelo ecológico del abuso sexual 19 1 I. INTRODUCCIÓN El abuso sexual es considerado un problema de salud pública, que afecta a nuestra sociedad, la cual se manifiesta de forma recurrente y frecuente; principalmente las poblaciones más afectadas son los niños y los adolescentes, quienes como secuela de un hecho traumático desencadenan diversas sintomatologías como la depresión, ansiedad, estrés postraumático entre otros. Por otro lado, el abuso sexual intrafamiliar, se viene manifestando cada vez con más incidencia en nuestro entorno social, la cual se presenta de manera sigilosa, muchas veces las víctimas son miembros de la familia, niños y adolescentes, por otro lado, la mayoría de estos abusos se producen en la familia, las cuales podríamos señalar; madrastras, padrastros, padres, hermanos, entre otros o los que cumplen la función de cuidador. López (2017) considera el abuso sexual contra niños en involucrar al niño en actividades que no llega a comprender totalmente, a las cuales no está en condiciones de dar su consentimiento informado o para las cuales esta evolutivamente inmaduro y tampoco puede dar consentimiento a realizar actividades sexuales que trasgreden las leyes o las restricciones sociales (p.34). El autor en este punto hace referencia sobre abuso sexual, la cual es totalmente voluntaria y de libre decisión como señala el autor, en la que la menor decide según su condición evolutiva, madurez, a ser parte de una relación sexual, no obstante, en el abuso sexual se trasgreden derechos de menores, leyes y normas sociales. Según el observatorio Nacional de la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar, con respecto a usuarias niñas, niños y adolescentes menores de 14 años, atendidos en el centro emergencia mujer del programa aurora, a nivel nacional en los años de 2017- 2018, los datos estadísticos señalan que se han atendido alrededor de 9815 casos de abuso sexual, las 2 cuales son detalladas de la siguiente manera el 1% de los casos que aproximadamente son 97 usuarios, oscilan entre de 0 a 2 años, el 11% de los casos, que aproximadamente son 1117 usuarios, oscilan las edades entre 3 a 5 años, el 21% casos, que es un aproximado de 2060 usuarios, con edades que oscilan de 6 a 8, el 28% de los casos, que aproximadamente es 2761 usuarios, que oscilan entre edades de 9 a 11 años, el 39% de los casos, que aproximadamente son 3780 usuarios, que oscilan entre 12 a 13 años de edad, por lo que, según estos datos estadísticos, el abuso sexual se va incrementando con mucha intensidad, por lo que es necesario realizar programas y actividades con el fin de prevenir el abuso sexual en menores. El presente estudio de caso se trata de una adolescente víctima de abuso sexual por parte del padre, en la cual se pretende conocer las consecuencias psicológicas de esta problemática, comprendiendo en este punto al abuso sexual como primera etapa de inestabilidad, en la que se logra ganar la confianza ser más cercano a la víctima, luego consigue el propósito que es el abuso. En este presente trabajo, se hace una descripción detallada del caso, se pretende estudiar la historia personal y familiar de la víctima, asimismo el relato del evento, la cual se describe en el presente estudio, la evaluación se realiza en el área de psicológica forense, en un ambiente adecuado con la utilización de los instrumentos y pruebas psicológicas para realizar el proceso de evaluación psicológica. Por lo que, en este presente trabajo, en el primer apartado, se hace una descripción del problema, como se desarrolla en nuestra sociedad, la cual va hacer sustentado por información y estadísticas sobre el incremento del abuso sexual, posterior se va a mencionar los antecedentes nacionales e internacionales, a través de investigaciones que se han realizado sobre el abuso sexual dentro del ámbito familiar, asimismo las bases teóricas científica, los modelos teóricos con los que se cuenta, luego se formularon los objetivos generales y los objetivos específicos, la justificación 3 e importancia de este trabajo académico. En el siguiente apartado, se describe la metodología, el tipo de investigación, los métodos, las técnicas que se van a utilizar. En el penúltimo apartado, se analiza y se describe los resultados de la historia personal, familiar, las pruebas psicológicas utilizadas, se describe el área socioemocional, ya que se encuentra en proceso de desarrollo y estructuración de su personalidad y las conclusiones ello en razón a los objetivos planteados. Finalmente, en el último apartado, se sugiere recomendaciones hacia la víctima, considerando importante, que la evaluada acuda a una atención psicológica especializada, para ayudar a superar el evento traumático. 1.1. Descripción del problema El abuso sexual, después de una revisión sistemática, entendamos al abuso sexual como una conducta sexual, que se ha establecido entre un adulto y un menor, en esas conductas sexuales se manifiesta contacto físico, la cual puede ser genital, anal o hasta bucal, en otro punto se considera los tocamientos indebidos que son parte de la conducta sexual, en otras ocasiones el menor es utilizado como un estimulador sexual para el agresor o el estar expuesto a ser parte de material pornográfico. El abuso sexual es considerado un problema social que a la fecha no se ha logrado disminuir, pese a que se ha implementado diferentes servicios de atención inmediata, según (Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, 2020); entre el 17 de marzo al 30 de setiembre 2020 se han atendido 2,693 casos de violencia sexual, de los cuales 2,537 (94.2%) casos corresponden a mujeres y 156 (5.8%) a hombres. El presente estudio, se trata de un caso de abuso sexual, que ocurre cuando la evaluada tenía 11 años de edad aproximadamente, cuando su padre a quien lo identifica como agresor, al 4 acercarse a ella, realiza actos de abuso sexual, la cual se ha mantenido en el tiempo, hasta que la examinada cumpla 13 años de edad y empieza a relevar los hechos, encontrándose desprotegida por parte de su familia, donde la figura materna y demás familiares no le brindan el apoyo emocional, el soporte familiar, por lo que la evaluada es internada a un Centro de atención residencial del MIMP (CAR), para menores en estado desprotección, a causa de un delito de abuso sexual. Dicho evento traumático ha generado en ella, inicialmente sentimientos de culpa y vergüenza, el mismo que evito contar o revelar el hecho por miedo, vergüenza, por las amenazas que le realizaba el agresor, asimismo el maltrato físico que recibía por parte de su padre, sin embargo, después de una agresión física realizada por su padre, ella decidió contar los eventos traumáticos, encontrando indiferencia por parte de su madre, por lo que a la fecha de atención la examinada se encontraba internada en un Centro de Atención Residencial del MIMP (CAR). En la revisión sistemática de la literatura sobre las consecuencias del abuso sexual, las cuales, señalan que las consecuencias negativas, afectan el desarrollo integral del niño, adolescentes, asimismo presenta alteraciones en el área cognitiva, como son los pensamientos distorsionados, por otro lado, en el área emocional encontramos la ansiedad, depresión, entre otros, en el área conductual, déficit en las relaciones interpersonales, y el aislamiento social, estas áreas se ven afectadas producto de un hecho de abuso sexual, la cual se presenta a corto o a largo plazo en la víctima. Las consecuencias de la victimización a corto plazo alteran el funcionamiento psicológico de la víctima, en casos en las que un miembro de la familia es el agresor, las secuelas son más difícil de manejar, en los casos de consecuencias a largo plazo las secuelas son consideradas inciertas, en las que la víctima puede presentar comportamientos desadaptativos, alteraciones emocionales o comportamiento sexuales desadaptados, entre otros. 5 1.2. Antecedentes 1.2.1. Antecedentes internacionales Villanueva et al. (2011), en un estudio sobre el funcionamiento familiar en víctimas de abuso sexual intrafamiliar realizado en Colombia, consideran que es como incesto, los investigadores señalan las siguientes dimensiones: a) la adaptación familiar para afrontar situaciones de conflicto, b) la adaptación familiar y crecimiento emocional de sus miembros y c) las relaciones afectivas y compromisos existentes entre los miembros de la familia, metodología; esta investigación realizo un estudio experimental tipo descriptivo, población: 10 participantes del centro de atención integral e investigación para víctimas de abuso sexual (CAIVAS), de la investigación se han obtenido los siguientes resultados, que el 20% de la población presenta disfunción familiar grave, el 0% una disfunción familiar moderada, y el 20% presenta disfuncionalidad leve y finalmente el 60% funcionalidad familiar normal (p.101). Sagués y Escaff (1994), en un estudio sobre violencia sexual intrafamiliar, estudio descriptivo, ha presentado una muestra de 33 casos atendidos, durante un semestre, en el Centro de Asistencia a Víctimas de Atentados Sexuales, Metodología; esta investigación se hace un análisis descriptivo de la víctima , de los hechos y del agresor, en esta investigación los resultados obtenidos indican que la presencia mayoritaria de menores, especialmente del sexo femenino, utilizando como procedimiento la amenaza por sobre la fuerza o la violencia a las víctimas de abuso, las cuales debido a esta situación preferían callar y no contar los abusos a los que estaba expuestas, ya se ha por temor, por vergüenza o por las amenazas constantes, asimismo en las víctimas se encontró trastornos, con alta frecuencia, las que corresponden al diagnóstico de estrés postraumático. Asimismo, se confirma; que la apreciación que se tiene, que el abuso sexual no se produce de manera espontánea si no, por el contrario, el agresor busca 6 proximidad con la víctima. Yesern y Becerra (2006), en una investigación sobre el abuso sexual, entendió que esta problemática se presenta de forma frecuente y se produce en el seno familiar. El abuso sexual es considerada multicausal, lo que dificulta al acercamiento del tema, incidiendo a la escasa producción en el campo de investigación, metodología; estudio cuantitativo, descriptivo; con una población de 735 participación, con un muestreo estratificado, los resultados obtenidos indican que: la estimación de prevalencia de abuso sexual intrafamiliar no existe una diferencia significativa en cuanto al sexo de la víctima, los familiares involucrados son principalmente, tíos y primos, en la tercera conclusión utilizan la coerción y amenazas como forma de obtener el silencio y en el último resultado que solo 1 de cada 10 casos es denunciado. Las principales características familiares indican que son familias disfuncionales, aisladas, con relaciones familiares deficientes y presencia de crisis no normativas, especialmente violencia intrafamiliar (VIF), consumo de alcohol y/o drogas. Nicoletti et al. (2017), trabajando sobre el análisis de dos estudios de casos de abuso sexual cometidos por madres, tuvo como objetivo analizar los casos de abuso sexual contra niños, en dos menores de edad de 3 y 6 años respectivamente, este abuso sexual fue cometida por las madres, la cual se realizó en Brasil. En ambos casos, las madres abusivas tenían antecedentes de abuso sexual incestuoso y vivían solas con sus hijos. Metodología; no experimental, descriptivo simple, con respecto a la investigación han obtenido información respecto al abuso sexual, los padres no podían creer que ellas haya realizo esos abusos con sus hijos, asimismo en estos casos fue difícil la recepción de la denuncia por parte de los policías. Parreño (2011), investigando sobre las consecuencias psicológicas, comportamentales de la normalización del abuso sexual incestuoso en la víctima, en Ecuador, esta investigación tiene 7 como objetivo, analizar diversas teorías que hacen referencia a la problemática del abuso sexual infantil y al incesto, en la cual incorporan el concepto de normalización, haciendo referencia que una de las características que la víctima padece es no saber si el abuso es correcto o incorrecto y asimismo determinar las secuelas psicológicas, obteniendo resultados como las consecuencias del abuso se han asociado aquellas consecuencias que se dan por su normalización, primero la incapacidad de poder hacerse valer, el aislamiento del resto de los individuos, al no sentirse parte de ellos, por otro lado víctima presenta desconfianza en otros adultos, asimismo las víctimas suele permitir ser maltratadas y desvalorizadas en todas las relaciones sociales que establecen, la normalización en la víctima causa confusión, dolor, infelicidad, la imposibilidad de crear relaciones sanas, tener una pareja que la respete, esta normalización generan continuos sufrimientos, confusiones y carencias. Cundumi et al. (2016) investigó identificar las consecuencias de la dinámica familiar cuando ocurre un abuso sexual dentro del contexto familiar, por lo que las familiar se ven afectadas, su dinámica, sus roles, sus pautas, sus emociones, esta investigación se realizó a las madres de víctima de abuso sexual, obteniendo como resultado que el abuso sexual en el contexto intrafamiliar afecta directamente a los roles y los límites, haciendo que se tornen confusos y disfuncionales, la cual genera consecuencias a corto y a largo plazo, no solo en el ámbito familiar, social y emocional si no también en el ámbito personal, psicológico de la víctima de abuso sexual, la cual trascienden generacionalmente. Cortés et al. (2011) investigó sobre las consecuencias a largo plazo del abuso sexual infantil: papel de la naturaleza y continuidad del abuso y del ambiente familiar, este estudio ha tenido como objetivo analizar la contribución de la naturaleza y continuidad de los abusos sexuales, así como los del contexto familiar y la variabilidad de la adaptación psicológicas de las 8 víctimas, ha tenido una población de 209 participantes, víctimas de abuso sexual, en la infancia, obteniendo resultados: los resultados de la investigación ponen el papel relevante desempeñado por el ambiente de la familia, en la adaptación de las víctimas al abuso sexual, por lo que la expresividad de la familia va a lograr que la víctima identifica reconozca y exprese sus emociones, asimismo es importante señalar que la competencia emocional es tan necesaria para las víctimas para afrontar con éxito su experiencia abusiva. Huerta et al. (2002), en un estudio sobre los factores que intervienen en el impacto del abuso incestuoso sobre la víctima, abordó la problemática del abuso sexual en el contexto familiar (relación sexualmente abusiva padre, padrastro o conviviente de la madre- hija/o), en la que se ha estudiado sobre los factores que operan al momento de la develación, en este punto el rol paterno y conflictos de la pareja parental, estudio que se realizó en 119 niñas, que son víctimas de abuso sexual incestuoso esta investigación tuvo como resultado, el mayor daño en la víctimas de abuso sexual es la cronicidad del evento o la sistematización del abuso, y la tolerancia al enfrentamiento del conflicto, mientras que el daño menor en la víctima se asoció a la ausencia de cronicidad y patrón no tolerante del enfrentamiento al conflicto. Saritama (2015) estudió sobre abuso sexual en menores de edad y sus consecuencias psicológicas a corto y largo plazo, entendamos al abuso como un tipo de maltrato, en la cual las víctimas van a presentar manifestaciones de afectación psicológica, física y cambios en su estado de ánimo, sentimientos ambivalentes, pesadillas, retraimiento, agresividad, trastornos alimenticios, entre otras secuelas, en los resultados se ha obtenido, la problemática como es el abuso sexual infantil, y las consecuencias psicológicas es un tema muy complejo, que afecta a muchas familias debido a que desde el momento del abuso sexual, debemos tener en cuenta que un niño al momento de haber sido abusado ya no volverá a ser el mismo debido a las secuelas 9 emocionales, como la depresión, el retraimiento social, el bajo rendimiento escolar, las conductas inapropiadas, agresividad, trastornos en su alineación y problemas sexuales. García y Montaña (2020) investigando sobre las consecuencias psicológicas del incesto en los menores de edad, tuvo como objetivo, identificar cuáles son con las consecuencias psicológicas que presentan las menores de edad que han pasado por un abuso sexual dentro de la familiar, en este punto se tiene en cuenta el impacto que puede producir las dinámicas familiares que propician este escenario, como resultados de este estudio se logró identificar que las menores que han sido parte de un abuso sexual incestuoso, pueden presentar trastornos de estrés postraumático, alteraciones cognitivas, emocionales y sexuales, asimismo desconfianza, y distorsión en el apego y la protección, además que dentro de la familia, la dinámica familiar se desestabiliza, en la que se da la alteración de roles parentales, pautas, limites. Pereda (2009), en un estudio sobre el abuso sexual infantil, que tuvo como objetivo revisar las principales consecuencias psicológicas a largo plazo en víctimas de abuso sexual infantil, en las que encontraron síntomas, problemas en las relaciones, problemas emocionales, problemas funcionales y problemas de adaptación, en este punto se confirma la gravedad de las sintomatologías, ya que se extiende a lo largo de la vida, asimismo también se han encontrado la relación del abuso sexual, la revictimización y la transmisión intergeneracional, la cual ha sido consecuencias frecuentes encontradas en los estudios que se han realizado. Acuña (2014) trabajó sobre el abuso sexual en menores de edad, generalidades, consecuencias y prevención, teniendo como objetivo la revisión bibliográfica, con el fin de obtener la importancia sobre el abuso sexual, en menores de edad, sus punto generales y sobre sus consecuencias, esta investigación ha llegado a conclusiones, en la que el abuso sexual debe ser intervenida sobre diversas perspectivas, si bien es cierto el abuso sexual presenta diversas 10 consecuencias en la víctima, entendiendo que la gravedad de estos abusos son multifactorial y va depender de diversos aspectos, es esencial y por ello se considera las diversas perspectivas, con la mejor atención a sus necesidades. Rodríguez et al. (2012) investigó las consecuencias psicológicas del abuso sexual infantil tuvo como objetivo identificar las consecuencias a largo plazo sobre el abuso sexual en niños, con una población de 20 niños, víctimas de abuso sexual, en las que se han obtenido resultados en la que confirman la gravedad de los síntomas que pueden presentar las víctimas de abuso sexual, y como repercute en diversas etapas de la vida del niño, niña y adolescentes, es por ello la importancia de los profesionales de detectar la problemática y lograr su pronta intervención. 1.2.2. Antecedentes nacionales Valle et al. (2018) investigó sobre la agresión intrafamiliar y extrafamiliar, y su asociación con el consumo de alcohol, tuvo como objetivo analizar la prevalencia de las agresiones sexuales intrafamiliares y extrafamiliares en adolescentes del Perú y su asociación con el consumo de alcohol, metodología; No experimental de tipo descriptivo transversal; la muestra ha sido 54756 estudiantes, fue un muestreo aleatorio estratificado, por el sexo de la víctima, de la investigación se ha obtenido los siguientes resultados, la prevalencia de agresiones sexuales intrafamiliares fue similar de las agresiones extrafamiliares asimismo se consideró que el consumo de alcohol se encontraba asociado a agresiones intrafamiliares y extrafamiliares, este consumo se asoció a formas no físicas y físicas de agresión sexual, intrafamiliares y extrafamiliares, por otro lado se asoció el consumo de alcohol a violaciones sexuales extrafamiliares entre mujeres, por lo que la investigación concluyo; que la agresión sexual de adolescentes mujeres y varones por miembros familiares es una forma frecuente de abuso sexual, la cual se asocia al consumo de alcohol en el 11 Perú. Es importante indagar sobre todo abusos sexuales en adolescentes tras un consumo de alcohol. Reyes (2019) investigó sobre repercusión de la disfuncionalidad familiar en el abuso sexual, la cual tuvo como objetivo determinar la relación entre la disfuncionalidad familiar y el abuso sexual en los estudiantes, metodología; esta investigación fue un estudio observacional, prospectivo, analítico, transversal, con un nivel y diseño de investigación correlacional, la cual ha obtenido las siguientes conclusiones, al realizar la correlación entre la disfuncionalidad familiar y el abuso sexual en los estudiantes se ha evidenciado que existe dicha relación, pues se evidencio una significancia de 0, 00, la cual manifiesta la relación que existe entre el abuso sexual y la disfuncionalidad familiar. Líbano (2019) investigó sobre la afectación psicológica, revelación y cronicidad en un grupo de menores que denuncian abuso sexual en la ciudad de Huancayo, la cual ha tenido como objetivo, analizar la relación entre la afectación, la revelación y la cronicidad del abuso en víctimas de abuso sexual, metodología; investigación cuantitativa no experimental, analítico, transversal, de tipo correlacional, en población de 87 participantes, víctimas de abuso sexual, en la cual han obtenido como resultado y han podido señalar que del 63% de los casos han presentado afectación psicológica, pero no se ha encontrado relaciones estadísticamente significativa, la afectación psicológica, el proceso de revelación y la cronicidad del evento, la relación que se ha encontrado significativa fueron las características de la víctima, la familia, el agresor del abuso sexual, y el proceso de la revelación y la cronicidad del abuso sexual. Líbano (2021) estudió sobre las evaluaciones psicológicas forenses del abuso sexual infantil: proceso de revelación y su cronicidad en el altiplano peruano, dicha investigación ha tenido como objetivo; analizar la relación que existe entre las características de la víctima, del 12 agresor y abuso sexual en proceso de revelación, asimismo la cronicidad del evento en la división Médico Legal Instituto De Medicina Legal De La Región De Junín -Perú, metodología, diseño transversal analítico, población: 97 casos, de la investigación se ha obtenido los siguientes resultados: los factores o desencadenantes relacionados al abuso sexual recurrente fueron la relación de la víctima con la madre, lugar de nacimiento de la víctima, la latencia de la revelación, el tipo de relación entre la víctima y el agresor del abuso sexual. Girón (2015) estudió sobre el abuso sexual de menores de edad, problema de salud pública, en este estudio se sistematizo la información del abuso sexual, revisando los antecedentes, y la sintomatología que presenta a corto y largo plazo, la cual va generar secuelas en la salud mental, como las conductas de riesgo, al hablar de abuso sexual no hay una edad o limitación, sin embargo los abuso sexuales son más frecuentes en etapas de la pubertad, asimismo es más elevado en familias disfuncionales, sobre todo cuando el modelo materno es una madre no asertiva, oprimida víctima de agresión intrafamiliar, además de su incapacidad de poder transmitir habilidades que ayuden a las menores aprendan a protegerse o cuidarse, este estudio ha llegado a las conclusiones, en las que señala, que las figuras parentales de la víctima de abuso sexual, ha presentado incumplimiento de las funciones parentales, como el abandono emocional, y físico por parte de los cuidadores, la cual estarían expuesto a ser manipulables, asimismo con respecto al papel de los padres, encontramos padres autoritarios, dominantes y violentos, quien descargan su malestar a las personas más débiles de la familia, por otro lado, aquellos niños que suelen padecer de abuso sexual, son caracterizado por la capacidad reducida tanto para resistirse como para poder denunciar el abuso, esto podría deberse a la falta de adquisición del lenguaje o retraso en el desarrollo, existencia de minusvalía y vivir dentro de un entorno familiar desorganizado o reconstituido, carentes de cohesión, otro punto importante, sobre las víctimas de violencia sexual, se caracterizan 13 por presentar una alta probabilidad de desarrollar comportamientos agresivo, es importante señalar que este estudio da importancia a la intervención de las víctimas de abuso sexual, la cual debe tener como objetivo garantizar la seguridad del menor y evitar que se presenten nuevos episodios, la cual implica la actuación inmediata tanto con la víctima, la familia y el agresor. Carmona (2016) investigó sobre Niños víctimas de abuso sexual y sus consecuencias psicológicas en la corte superior de justicia de Lima Norte, tiene como objetivo, determinar la relación del abuso sexual en niños y sus consecuencias psicológicas desde la perspectiva del bien jurídico protegido en niños, niñas y adolescentes víctimas de este tipo de delito, metodología; diseño no experimental, de tipo correlacional, de corte transversal, los resultados obtenidos en la presente investigación mostraron las características de los delitos de abuso sexual, desde el punto de vista del bien jurídico protegido, generan en las víctimas de abuso sexual consecuencias psicológicas, sobre la funcionalidad de las conductas y las emociones de los niños, niñas y adolescentes. Barba y Rubio (2021) investigó sobre el impacto del abuso sexual infantil: Una revisión sistemática, tiene como objetivo analizar las consecuencias originadas por el abuso sexual infantil en los últimos 10 años, esta investigación se ha obtenido de 14 investigaciones que se ha obtenido de una exhaustiva búsqueda a nivel mundial, utilizando bases científicas, obteniendo resultados finales, que indican que las consecuencias han sido de tipo psicológicas en la cual ha predominado la depresión, las consecuencias de tipo sexual como el VIH, asimismo las consecuencias físicas, se ha encontrado prevalencia de los trastornos de conducta alimentaria y finalmente consecuencias sociales, dificultad para las relaciones interpersonales, o dificultad para la participación social. Besada (2016) investigó sobre el abuso sexual infantil: principales características y consecuencias en adolescentes con alteraciones conductuales, tiene como objetivo; valorar las 14 principales características y consecuencias del abuso sexual en un grupo de adolescentes con alteraciones conductuales, Población; adolescentes de sexo femenino de edad de 13 a 16 años, metodología; es cualitativa, de tipo descriptiva observacional, obteniendo como resultados; las principales consecuencias encontradas fueron el miedo, asco, depresión, ansiedad, angustia, desconfianza, culpa, trastornos del sueño, consumo de sustancias toxicas, afectación en la proyección de vida, afectación en las relación familiares y personales, trastornos de comportamiento disocial, consecuencias en el área sexual o de pareja, como rechazo, hostilidad hacia el sexo masculino, promiscuidad, inicio sexual precoz, ausencia de deseo sexual, dificultad de llegar al orgasmo, relaciones de parejas inestables. Tapia (2018) llevó a cabo un estudio sobre el delito de violación sexual de menores de edad en el contexto familiar del distrito de lima, el estado ha tratado de proteger los derechos a la libertad sexual de muchos niños y adolescentes no obstante actualmente hablamos de un incremento de casos de abuso sexual ocurrido en entorno intrafamiliar, en la que, los agresores viene a ser miembros de la familia, como: el padre, el abuelo, los primos, hermanos, padrastros, en ese sentido los abusos sexuales se encuentra más inmersos en el contexto intrafamiliar, esta investigación tiene como objetivo: analizar la relación de la violencia sexual, con las familias, se ha obtenido los siguientes resultados; en el análisis realizado, precisa que la mayoría de los abusos sexuales contra los niños y adolescentes, se producen dentro del hogar, e incluyo madrastras, padrastros, tutores, incluso novios, o parejas, o aquellas personas que asumen el rol del cuidador, asimismo en las víctimas de abuso ha generado secuelas negativas a nivel físico, psicológico o social, por otro lado el impacto psicológicos, depende de los sentimientos de culpa que puede presentar la víctima de abuso, en general las niñas presentan reacciones ansiosas- depresivas, en otros casos fracaso escolar o incapacidad de socializarse. 15 Garcilazo (2020) investigó sobre la adaptabilidad cohesión familiar y autoconcepto en víctimas de abuso sexual – incesto, en una institución pública de Ucayali, esta investigación tuvo como objetivo estudiar la relación entre el funcionamiento familiar y el autoconcepto en víctimas de abuso sexual incestuoso, la muestra estuvo conformada por 35 mujeres víctimas de abuso sexual incestuoso de edades de 12 a 18 años de edad, en los resultados obtenidos, se encontró relación entre el funcionamiento familiar y el autoconcepto, asimismo entre la adaptabilidad y el autoconcepto se concluyó que cuando mejor sea el funcionamiento familiar entre miembros de la familia mejorara el autoconcepto. 1.2.3. Fundamentos teóricos 1.2.3.1. Modelos explicativos sobre el abuso sexual. A continuación, se presentan los siguientes modelos que explican el abuso sexual infantil. A. El Modelo Traumatogénico de Finkelhor. Este modelo propuesto por Finkelhor en 1994, la cual señala la sintomatología de la víctima de abuso sexual, en la que plantea cuatro factores que estarían en la base de la dinámica traumatogénica, asimismo esta sintomatología altera el ámbito emocional y cognitiva del niño, y crean una distorsión del autoconcepto la visión sobre el mundo y las capacidades afectivas de la víctima (Finkelhor, 2005). A continuación, se describen las cuatro variables traumatogénicas:  Sexualidad traumática: En este punto hace referencia a que el proceso de la sexualidad del niño o niña se forma y se desarrolla de una manera inapropiada y disfuncional. Asimismo, esta sexualización traumática suele ocurrir cuando el niño o niña es recompensado por la conducta sexual, lo que para la menor es inadecuado para su desarrollo.  Traición: Este punto hace referencia a los sentimientos de traición, cuando el niño o niña 16 descubre que alguien de su entorno cercano le ha causado daño, esto lo entiende como que la persona en la que confiaba le ha traicionado, esta traición no solo puede ser experimentada por el agresor, sino también por miembros de la familia, quienes no han podido proteger o han creído en el niño o niña.  Indefensión: En este punto hace referencia a los sentimientos de indefensión de la niño o niña, esto debido a que el espacio del menor son constantemente invadidos en contra de su voluntad, y los intentos de la víctima por detener el abuso en el cual se encuentra inmersa son frustrados, por otro lado los sentimientos de indefensión, ha generado que los niños no pueden reaccionar frente a circunstancias que pasan en la vida y no puedan controlarse estos puntos ha llevado a la sensación de desamparo, o un temor a un futuro, estas víctimas por lo general presentan una actitud pasiva, poco expresiva y de retraimiento.  Estigmatización: Entendamos en este punto como sentimientos de estigmatización, en la cual encontramos vergüenza y culpa por parte de la víctima, es importante señalar que la culpa puede ser transmitida por el abusador quien culpabiliza a la víctima sobre su actuar, asimismo el agresor somete a la víctima y exige a mantener el secreto, trasmitiéndoles mensajes de vergüenza y culpabilizándola del hecho, esta estigmatización es fortalecida por las actitudes que muestran los miembros de la familia o la comunidad, es muy común que las víctimas debido al sentimiento de indefensión se sientan aisladas o puedan incorporarse al mundo de las drogas y el alcohol o por otro lado desarrollen conductas delictivas o criminales. B. Síndrome de Acomodación al abuso sexual propuesto por Ronald Summitt. Hace referencia a un problema al que se enfrentan los niños que han pasado por un abuso sexual, cuando han intentado comunicar o contar su experiencia traumática a sus cuidadores, madre o padre, personas cercanas, muchas veces las víctimas dudan en contar sobre el abuso e 17 incluso se retractan en sus manifestaciones, no se atreven a manifestar el hecho, ello asociado a miedo y vergüenza. En consecuencia, el trauma que vive la víctima debido a los episodios de abuso sexual no solo sobre la relación que existe entre la víctima y el agresor, sino también por el aislamiento y desprotección psicológica, asimismo el papel que cumple la familia, para que el menor se encuentra desprotegido es importante, debido a que muchas veces pueden existir presiones familiares para que las víctimas se retracten de la revelación. Es importante señalar que el síndrome de acomodación al abuso sexual incluye cinco categorías de acomodación las cuales se van a detallar a continuación:  Secreto: El secreto es comprendido como el silencio del niño ante situaciones de abuso, quienes se encuentran obligados a callar por el abusador quien ejerce dominio sobre la víctima. Es por ello que podemos considerar que el silencio es más fuerte que el mismo, es el secreto para un menor es una de las creencias fundamentales que presentan en su infancia, por lo que al romper ese secreto iría en contra de sus creencias, a ello se suma consecuencias es así que el abusador lograr manipular a la víctima.  Desprotección: Con respecto a este punto la desprotección hace referencia a los sentimientos de indefensión o desprotección, de vulnerabilidad de la víctima, quien se encuentra inmerso en un entorno familiar donde existe la violencia, el abuso, la coerción, por lo que consideremos que el niño se encuentra en peligro a sufrir abuso sexual, la cual puede dar dentro del contexto intrafamiliar o por personas desconocidas.  Atrapamiento y Adaptación: En este punto hace referencia a que el abusador por mantener en secreto el abuso, le enseña a la víctima que hacer para mantener el secreto y las consecuencias que puede presentar la revelación del hecho y la responsabilidad que podría caer sobre la menor, por lo que la víctima opta por mantener en secreto para seguir teniendo una 18 familia unida, evitar problemas familiares, por lo que muchas veces guarda el secreto, este punto explica por qué la víctima acepta ser parte del abuso, ello debido a la responsabilidad que siente respecto a su familia.  Revelación Tardía, conflictiva y poco convincente: En este punto hace referencia a la revelación tardía, la cual muchas veces se muestra poco convincente con respecto a los familiares, muchas veces estas víctimas después de años de abuso, y tras una información sobre el abuso sexual, la cual pudo ser impartida en diversos contextos, estas víctimas puede comentar a una amiga o a la maestra o finalmente a la madre, tras revelación en adolescentes muchas veces las víctimas, debido a su entorno familiar al revelar el abuso se muestra con enojo, tristeza y culpa.  Retractación: Es este punto es importante señalar que debido a una desprotección familiar, y muchas veces las víctimas ante la no credibilidad al revelar el abuso sexual, o en otros casos al no tomar acciones específicas por parte de su entorno familiar, ya no brindar el apoyo emocional, con respecto a sus sentimientos de culpa y vergüenza, debido a ello la víctima se retracta, es decir miente y señala que nunca paso por un abuso sexual, esta situación hace que la víctima entre en un proceso de desprotección. C. Modelo ecológico del abuso sexual infantil de Bolen. Este modelo hace referencia al modelo desde una perspectiva en la que incluye; sistemas, como el ontogenético, microsistema, exosistema, macrosistema, y señala que el riesgo del abuso sexual puede ser por el resultado de varias influencias externas las cuales pueden ser experimentadas por el niño siendo factores potenciadores o protectores. Eso por el que el niño puede pasar por un abuso sexual debido a las condiciones externas, A continuación, se detallan los contextos: • Ontogenético: En este punto hace referencia al apego, a la disponibilidad, a la atracción 19 y a la vulnerabilidad. • Microsistema: En este punto se hace referencia a la socialización, la privacidad de la familia, la estructura familiar, el apego disfuncional con las figuras parentales. • Exosistema: En este punto hace referencia al cuidado adecuado del menor, con el fin de evitar el abuso, el sistema educativo, las redes de apoyo social al menor • Macrosistema, En este punto se hace referencia a la socialización, a los efectos generacionales, a la Negación Colectiva, al ejercicio del poder. Figura 1 Modelo ecológico del abuso sexual Macrosistema Exosistema Microsistema Ontogenético Fuente: Modelo ecológico del abuso sexual (Bolen, 2001) 20 D. Modelo del estrés postraumático, según Echeburúa y Guerricaechevarría. hace referencia a las consecuencias del abuso sexual, en la según el estudio realizado considera las consecuencias del abuso, al estrés postraumático, la cual presenta síntomas característicos, como pensamientos intrusivos, evitación de estímulos en relación con el agresor, alteraciones en el sueño, puede provocar irritabilidad y dificultad para la concentración, asimismo el trastorno incluye el miedo, ansiedad, depresión y los sentimientos de culpabilidad, en el caso de niños puede presentarse como un comportamiento desestructurado o presentarse con síntomas físicos (dolores de cabeza), o sueños terroríficos, asimismo este trauma quedaría en la memoria, presentando un inadecuado procesamiento de la información (Echeburúa y Guerricaechevarría, 2010). E. Modelo comprensivo del abuso sexual, según Ward y Sieget. En este modelo hace referencia a una teoría comprensiva del abuso sexual, y asimismo recure a modelos para mostrar integración entre los conceptos que consideran más adecuados es la explicación del abuso sexual. Este modelo señala cuatro grupos de problemas, las cuales presentan características que podemos encontrar en víctimas de abuso sexual, las cuales son las siguientes: los problemas de regulación emocional, dificultad en las habilidades sociales, el funcionamiento sexual desviada y las distorsiones cognoscitivas, asimismo el autor señala los factores implicados en el proceso, como adversidad evolutiva, los valores culturales, sistemas de creencias, contextos familiares, dificultades psicológicas (Ward y Sieget, 2002). F. Modelo Integrador del abuso sexual según Marshall y Barbaree. Este autor en su modelo propone que el abuso sexual podría deberse a un conjunto tanto distales como los proximales, en una de las explicaciones de este modelo señala, que la falta de discriminación de los impulsos sexuales y los agresivos asimismo la incapacidad para poder inhibir las 21 tendencias agresivas en el acto sexual, este autor señala que existe una predisposición al abuso sexual en niños la cual la conocemos como vulnerabilidad, en esta teoría integradora el punto central para el abusador es la transición a la adolescencia (Marshall y Barbaree, 1990). De la revisión sistemática de la literatura, sobre los modelos teóricos propuesto, el modelo traumatogénico, el de estrés postraumático, el modelo ecológico, integrador, el de acomodación al abuso sexual, nos planteamientos teóricos que nos explican cómo sobre la problemática del abuso sexual, sobre las fases que pasa la víctima, en el caso del modelo traumatogénico, con respecto a nuestro caso de estudio, nos habla de la sintomatología de la víctima, por otro lado tenemos al modelo de estrés postraumático, que hace hincapié a cuadros clínicos que repercuten en la víctima, con respecto al modelo ecológico, que hace hincapié que el riesgo de la víctima se debe a influencias externas o a los sistemas (endógeno, exosistema, macrosistema, entre otros), por otro lado, está el modelo integrador, señala que existe una predisposición al abuso sexual entendida como vulnerabilidad, asimismo, muchos de los casos de abuso sexual se dan en etapas de niñez o adolescencia. 1.2.3.2. Abuso Sexual. Consiste cuando un niño es utilizado para la estimulación sexual de su agresor (se ha conocido o desconocido para el menor), o la gratificación, podemos señalar que implica toda interacción sexual, en la que no hay consentimiento o no puede ser dado, independientemente si el niño comprende la naturaleza de la actividad sexual, o incluso cuando menor no se resiste o rechaza el hecho, asimismo el contacto sexual entre niño y un adolescente también es considera si es una disparidad de edad, ya que podría existir un aprovechamiento intencional. El abuso sexual, puede ser mañoseo, frotamiento, besos sexuales, la penetración o intento por vía anal, vaginal y bucal, considerando objetos, el exhibicionismo o el voyerismo, actitudes sexuales como comentarios, la exhibición pornográfica, fotografía de poses sexuales, o 22 contactar por internet con propósitos sexuales. A. Dinámica del abuso sexual. Según Echeburúa y Guerricaechevarría (2021) los abusos sexuales comienzan de una manera abrupta y sin ningún tipo de advertencia, el abuso sexual comienza con un proceso de seducción hacia la víctima, es decir el agresor se acerca a la víctima a ganarse su confianza, de esta manera es que empieza el proceso de sexualización la cual es de manera gradual, la cual al inicio podrían parecer amistosas y afectivas. Estas conductas pueden ser entendidas por el abusador como no sexualizadas como, por ejemplo, la enseñanza de educación sexual, es así como se da este proceso de acercamiento, seducción y sexualización, es así, como el agresor elabora acciones para poder atraer al niño, y lograr obtener su cooperación y evitar que cuente lo sucedido, entendamos en este punto que el secreto es parte del mantenimiento del abuso y el ocultamiento de la información. En el transcurso el agresor lo hace cómplice de su silencio y con ello colaborador y forzoso del abuso, lo cual genera sentimientos de culpa y de vergüenza, por lo que, a mayor tiempo de ocultación, mayor sentimientos de estigmatización y más pobre autoconcepto para la víctima, dado que acomoda el abuso sexual en su vida, asimismo puede incrementarse fenómenos disociativos además de aumentar su sentimientos de indefensión y desprotección, el retraimiento y la soledad, por otro lado, la acción silenciosa o un gesto por parte de un adulto puede entenderse con características coercitivas, para un niño dependiente y la amenaza de perder el amor o la seguridad familiar resulta más atemorizante que cualquier amenaza de violencia. La única forma de detener el abuso sexual podría darse cuando la víctima busca protección o que se produzca de una forma inmediata. B. Clases de abuso sexual. Para poder entender el abuso sexual es importante considerar las clases de abuso sexual que se podrían presentar, según López (2017), nos señala que se debería realizar una descripción minuciosa, por lo que podemos encontrar las siguientes clases: 23 - Incesto: intercambio sexual realizado entre parientes - Abuso sexual endogámico: todo tipo de actividad sexual producida dentro del hogar - Abuso sexual exogámico: aquel que se produce fuera del hogar - Violación: delito sexual caracterizado por un coito o penetración - Manoseos: se refiere los tocamientos por arriba de la ropa o directamente sobre la zona genital - Masturbación: cuando el abusador se masturba frente al niño o se hace masturbar por el niño - Penetración por objetos o dedos: cuando el abusador procede a introducir, en general pequeños objetos (hebillas, lápices, objetos). - Violación buco genital: cuando el abusador introduce su pene dentro de la boca de su víctima. - Presenciar actividades sexuales: se refiere a dos personas adultas manteniendo relaciones sexuales en la presencia de un niño sea que este, este despierto o este durmiendo en la misma habitación o cama. - Voyeurismo: se trata de una actividad sexual que implica mirar, sin tener contacto físico a un niño desnudo con la finalidad de obtener goce sexual. - Exhibicionismo: se trata de una actividad en la cual el abusador planifica mostrarse desnudo frente al niño con el objetivo de excitarse sexualmente. - Fotografiar niños: se trata de personas que fotografían a niños desnudos, semidesnudos o en poses sexuales adulteradas no propias para si edad cronológica. - Exhibicionismo de material pornográfico: se refiere a adultos adolescentes, niñas más grandes que les muestran a niños más pequeños revistas, videos o películas bajadas de internet o YouTube con contenido pornográfico. - Conversaciones sexuales abusivas: se refiere a aquellos adultos que en sus conversaciones con los niños es relatan de forma detallada y descriptiva cuestiones alusivas a su intima vida sexual, 24 violando su nivel evolutivo y poniéndolos en el lugar de testigos de su propia genitalidad. - El ciberabuso: se entiende como una modalidad de abuso sexual que sufren los niños en la actualidad, el espacio de la telefonía celular ha sido considera un espacio que en todo momento circula material pornográfico. C. Consecuencias del abuso sexual. Echeburúa y Guerricaechevarría (2009) dicen que la mayoría de los casos de abuso sexual constituyen una experiencia traumática para el menor, la cual va a repercutir negativamente en su desarrollo, en su estado psicológico, podrían considerar que, si no reciben un tratamiento psicológico adecuado, su malestar y su sintomatología podría continuar en la etapa adulta, las consecuencias son a corto y largo plazo para víctimas. Entre las consecuencias a corto plazo tenemos que el 20 a 30% de las víctimas de abuso sexual permanecen emocionalmente estables, después de la agresión y entre el 17 a 40% experimentan cuadros clínicos establecidos, y el resto experimenta síntomas de uno u otro tipo de sintomatología. El alcance de las consecuencias va a depender del grado del sentimiento de culpa y de la victimización del niño por parte de sus padres, en general las víctimas de abuso sexual presentan sintomatología ansioso – depresiva, asimismo fracaso escolar, o dificultades para las relaciones interpersonales, es por ello por lo que estos niños que han pasado abuso sexual podrían exteriorizar problemas de comportamiento, como las conductas violentas. En los niños un poco mayores con frecuentes los sentimientos de culpa y de vergüenza ante el suceso, por otro lado, el niño en la etapa de adolescencia adquiere gravedad en su sintomatología, ya que el padre podría intentar el coito, por le que existe riesgo de embarazo asimismo la adolescente toma conciencia de la relación incestuosa, en otros casos, las víctimas presentan constantes huidas de casa, o consumo excesivo de alcohol y drogas en otros casos presentan intentos de suicidios. A continuación, se presenta un cuadro explicativo sobre las consecuencias a corto plazo. 25 Tabla 1 Principales consecuencias a corto plazo del abuso sexual en niños y adolescentes Tipos de efectos Síntomas Periodo evolutivo Físicos Problemas del sueño(pesadillas) Cambios en los hábitos de comida Pérdida de control de esfínteres Infancia y adolescencia Conductuales Consumo de drogas o alcohol Huidas del hogar Conductas autolesivas o suicidas Hiperactividad Bajo rendimiento académico Infancia y adolescencia Emocionales Miedo generalizado Hostilidad y agresividad Culpa y vergüenza Depresión Ansiedad Bajo autoestima y sentimientos de Estigmatización Rechazo del propio cuerpo Desconfianza y rencor hacia los adultos Trastorno de estrés postraumático Infancia y adolescencia Sexuales Conocimiento sexual precoz o inapropiado para su edad Masturbación compulsiva Excesiva curiosidad sexual Conductas exhibicionistas Problemas de identidad sexual Infancia y adolescencia Sociales Déficit en habilidades sociales Retraimiento social Conductas antisociales Infancia y adolescencia Fuente: (Echeburúa 2009) 1 1 Enrique Echeburúa y Guerricaechevaría (2009), el presente cuadro explicativo, la cual fue publicado en el año 1998, por el mismo autor, y en el 2009, fue considerado y validado en su nuevo libro abuso sexual en la infancia: víctimas y agresores 26 Entre las consecuencias a largo plazo, diremos que los efectos son menos frecuentes, sin embargo, la victimización en la infancia constituye un factor de riesgo importante de desarrollo psicopatológico en la edad adulta. Por otro lado, los problemas disociativos y en concreto la amnesia psicógena son relativamente frecuentes, tanto más cuanto más pequeño es el niño en el inicio del abuso. Por lo tanto, al menos en una gran parte de los casos, el paso del tiempo no implica la resolución del trauma, sino el tránsito de un tipo de sintomatología a otra, en función del momento evolutivo en que se realice la evaluación. Las pacientes víctimas adultas de abuso sexual en la infancia presentan un perfil psicopatológico similar a la de las víctimas no recientes de violación en la vida adulta, sin que haya diferencias en el trastorno de estrés postraumático crónico, ni en el resto de las variables psicopatológicas estudiadas (ansiedad, miedos, depresión e inadaptación). A continuación, el presente cuadro explicativo sobre las consecuencias a largo plazo. Tabla 2 Principales secuelas psicológicas en víctimas adultas de abuso sexual en la infancia Tipos de secuelas Síntomas Físicas Dolores crónicos generales hipocondría y trastornos de somatización Alteraciones de sueño (pesadillas) Problemas gastrointestinales Desórdenes alimenticios, especialmente bulimia. Conductuales Intentos de suicidio Consumo de drogas, alcohol Trastornos disociativos de identidad Emocionales Depresión Ansiedad Estrés postraumático 27 Trastornos de personalidad Desconfianza y miedo de los hombres Dificultad para expresar o recibir sentimientos de ternura y de intimidad Sexuales Fobias y aversiones sexuales Falta de satisfacción sexual Alteraciones en la motivación sexual y del orgasmo Creencias de ser valorada únicamente por el sexo. Sociales Problemas en las relaciones interpersonales Aislamiento Dificultades en la educación de los hijos. Fuente: Echeburúa (2009) 1.2.3.3. Dinámica familiar y abuso sexual. Tenemos los siguiente:  Familia. Podemos definir la familia como “un conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.), con vínculos consanguíneos o no, con un modo de existencia económico social comunes, con sentimientos afectivos que los unen y aglutinan” (citado por Echeburúa y Guerricaechevarría, 2009). La Organización Mundial de Salud, brinda un concepto especifico y claro sobre la familia y quienes la componen, asimismo menciona los sentimientos afectivos que integran a la familia.  Tipos de Familia. Según la literatura revisada podemos entender que existen varios tipos de familia, como las nucleares, extensas, las monoparentales, las familias incompletas, es importante en este punto señalar que, en cualquier tipo de familia, puede presentarse el abuso sexual intrafamiliar, la cual puede darse por el padre, el hermano, el tío, el primo, entre otros miembros de la familia. Según Burin y Meler (1998) quien señala que existen tres tipos de familias; las tradicionales, las de transición y las no convencionales. A. Las familias tradicionales. Se caracterizan por una estructura de autoridad donde 28 se evidencia un claro predominio masculino. El padre es valorado de forma especial, por rol proveedor y la madre por cumplir un papel en las labores domésticas y las crianzas de los hijos. En algunas familias se acepta el rol laboral de la mujer, pero se entiende como la última opción o alternativa, este tipo de familia muestran preferencias por técnicas de disciplina de tipo coercitivo y proyectan valores diferentes para niños y para niñas, en este tipo de familia los padres tienden a ser autoritarios, a tener poca comunicación asimismo las expresiones afectivas abiertas son escasas. B. Las familias en transición. En estas familias ha cambiado los role si las estructuras de poder de las familias tradicionales, no obstante, no había un cambio completo, pero aún conservan prácticas tradicionales. Los padres de esta familia no ven como única tarea proveer, la cual acepta compartir gastos con la madre, en estas familias puede compartir las tareas domésticas, la crianza de los hijos, es importante señalar que ambas figuras cumplen sus funciones, por otro lado la relación directa con los hijos, por las funciones que cumplen ,pero muy poco en tareas como cocinar y lavar, asimismo los padres tiende a compartir autoridad con la madre y procuran menos castigos físicos, se mantiene una mejor comunicación especialmente con los varones, y presentan expresiones afectivas muchas más frecuentes entre la pareja y hacia los hijos. C. Las familias no convencionales. Podemos entender como un esquema culturalmente establecido, em cuanto, al rol masculino y el rol femenino, las mujeres se muestran más activas se proponen metas personales, su aporte económico, va a hacer parecido o menor al del esposo. Las mujeres que dedican poco tiempo a las labores domésticas y al cuidado de los hijos, por lo general estas labores son delegados a otras personas debido a sus actividades labores, en muchos casos los padres de familias tienen mucho menos éxito laboral que las esposas, y 29 desempeñan importantes labores relacionadas con los hijos. Por otro lado, cuando hablamos de la tipología familiar, desde un punto de vista de composición, hacemos referencia a familias nucleares, monoparentales y reconstituidas y de unión libre. - Las familias nucleares: está compuesta por ambos padres y los hijos en un hogar. - Las familias monoparentales: en el que solo existe la presencia de un progenitor en el hogar ya sé que viva con un solos progenitor, o entenderse aquellos progenitores que vivan solos. - Las familias reconstituidas: estas familias se caracterizan por el hecho de que un miembro de la pareja proviene de una unión anterior. - Uniones libres: se produce cuando los miembros de una pareja han decidido vivir con la intención de perdurar, pero por una razón u otro no hay formalizado en matrimonio. D. Características de las familias. Según Perrone et al. (2007), en este punto los autores nos explica las características de estas familias la cual tiene como principal características, es que el padre ejerce un poder sobre la familia, abusando muchas veces de su poder, la cual hace que los miembros de la familia guarden silencio de los sucesos que están ocurriendo, este punto hace referencia a que la víctima debe callar con el fin de evitar la destrucción de la familia y por ende el sufrimiento de los miembros, al relevar los hechos de abuso, por lo que como predomina el poder del padre sobre la familia, la madre es anulada, y la víctima no es atendida o apoyada por la madre, incluso muchas veces las madres, continúan con sus parejas, pese a saber el hecho de abuso. Por otro lado, en el caso de las familias monoparentales podemos señalar que los abusos sexuales, con frecuencia pasan en los días en que los padres están de visitas a los menores, muchas veces las víctimas, pasan por un abuso sexual en esos días, la cual podrían ser fines de semanas o los días que visiten a la víctima, asimismo estos hechos es probable que ocurran en la casa, debido a la ausencia de personas o de la progenitora. Ahora podríamos hablar de las familias que 30 aparentemente son normales, o que son aparentemente funcionales para la sociedad, no obstante, estas familias tras la revelación del hecho abusivo, se quiebra su aparente funcionalidad, muchas veces los miembros del hogar colaboran con la simulación de una familia normal. E. Características del padre abusador. Según Perrone et al. (2007), El hombre abusador está en un momento de su vida que, ya alcanzado completamente su desarrollo sexual, y asimismo la capacidad de discernimiento con respecto a la ley y la sociedad. Se trata de un hombre integrado en una unidad social estable, eso significa que su acoso sexual forma parte de una construcción voluntaria y consciente, ello con relación a una lógica de referencia explícita o implícita. Por otro lado, podemos señalar que los abusadores se dividen en dos categorías: - Una es reservada, suave, poco viril, ni expansiva, ni intrusiva, aparentemente púdico y moralista e incluso religioso. Asimismo, se destaca un aspecto gentil, consagrado, capaz de obtener reconocimiento y la confianza sin límites de quienes lo rodean, es una persona donde los padres dejan a sus hijos durante las vacaciones, el abusador no hará sufrir al niño quien se apega inocentemente, durante el periodo de relación. - La otra posición de los abusadores es la agresiva y violenta, la actitud de este tipo de abusador tiende a la expansión, la conquista y el desprecio por el entorno social, la violencia verbal, física y psicológica, aparece de forma de injurias y humillaciones de desdén, con respecto a sus víctimas, estos abusadores hacen alarde de su fuerza y su virilidad de un modo caricaturesco. Este segundo tipo de abusador busca ampliar su caza y codicia a todas las personas que puedan serviles de pareja sexual. Este tipo de abusador se caracteriza por su comportamiento osado, temerario y sin escrúpulos, filma o fotografía a los niños con fines pornográficos, exige que participen y gocen sexualmente, les hacen regalos, les da dinero, este tipo de acciones puede conducir al niño a la prostitución. 31 F. Normatividad Peruana de la violación sexual. El Diario Oficial El Peruano, ha publicado la Ley N° 30838, en su Art. 173, sobre la Violación sexual de menor de catorce años, donde dice que el que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal, bucal, o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las primeras vías, con un menor de edad, será reprimido con las siguientes penas privativas de libertad. - Si la víctima tiene menos de siete años, la pena será cadena perpetua - Si la víctima tiene de siete años a menor de diez, la pena será no menor de veinticinco ni mayor de treinta años - Si la víctima tiene de diez años a menos de catorce, la pena será no menor de veinte ni mayor de veinticinco años. - Si el agente tuviere cualquier posición, cargo o vínculo familiar que le dé particular autoridad sobre la víctima o le impulse a depositar en la su confianza, la pena será no menor de treinta años para los supuestos previstos en el inciso 2 y 3. G. La afectación psicológica. El Instituto de Medicina Legal, dependiente del Ministerio Público 2; aprobó, en el 2016, la Guía del procedimiento de entrevista única a víctimas; en esa Guía se entiende sobre afectación emocional, como signos y síntomas que presenta el individuo como consecuencia del evento violento (hecho factico), que para ser valorados, dependen de su tipo de personalidad, estrategias de afrontamiento, autopercepción, madurez, experiencias personales, cultura, habilidades sociales, capacidad de resiliencia, percepción del entorno, entre otras, pudiendo estas interferir de forma pasajera o permanente en una, algunas o todas las áreas de su funcionamiento psicosocial (personal, pareja, familiar, sexual, social, laboral 2 La guía se utiliza para la evaluación psicología en casos de violencia, con el objetivo de establecer una metodología de trabajo para uniformizar criterios y sistematizar procedimientos. 32 y/o académica). En el caso de los niños, niñas adolescentes: considerar signos y síntomas que interfieren con su normal desarrollo (físico, cognitivo, psicosocial) (p. 70). Según Pereda (2009), sobre las consecuencias psicológicas que se producen después de un hecho de abuso sexual, las secuelas aparecen muchas veces después del evento y otras solo se visibilizan en la etapa adulta de la víctima, por otro lado, es importante no existe un patrón único de referencia si no que las consecuencias dependen de la elaboración de la víctima. La afectación psicológica, cognitiva o conductual, puede ser determinada a través de un examen pericial o cualquier otro elemento probatorio objetivo similar al que sea emitido por entidades públicas o privadas especializadas en la materia, sin someterse a la equivalencia del daño psíquico. MINSA (2020), a través de la Resolución Ministerial 801, aprobó la directiva sanitaria de la afectación psicológica implica la presencia de signos y síntomas agudos o crónicos como consecuencia de uno o más episodios, eventos o sucesos de violencia sufridos, vinculados a los hechos motivo de evaluación, dependiendo de la frecuencia, duración e intensidad de la sintomatología encontrada, se manifiestan a través de tres dimensiones de respuestas: cognitiva (negación de lo sucedido, cambios en los sistemas de creencias, distorsiones cognitivas, cambios en la atención, concentración, percepción y memoria, cambios en el procesamiento de la información que afecta la planificación y la toma de decisiones, recuerdos recurrentes, entre otros vinculados a los eventos violentos), afectiva (alteraciones de las emociones, del estado de ánimo con predominio de estados disfóricos, emociones negativas, de peligro en su integridad física y psicológica, inseguridad, indefensión, miedo, baja autoestima, perdida de autoconfianza, dependencia emocional entre otros vinculados a los eventos violentos), conductual (modificación de los hábitos sociales, ruptura de la vida cotidiana, aislamiento, presencia de conductas sexuales 33 de riesgo y de consumo de sustancias, conductas autolesivas o autodestructivas, conductas evitativas, estrategias de afrontamiento desadaptativas, deterioro social, familiar y social, entre otros vinculados a los eventos violentos). 1.3. Objetivos 1.3.1. Objetivo general Identificar la afectación psicológica en una víctima menor de abuso sexual en el contexto intrafamiliar. 1.3.2. Objetivos específicos 1. Identificar la afectación emocional en una víctima de abuso sexual en el contexto intrafamiliar. 2. Identificar la afectación cognitiva en una víctima de abuso sexual en el contexto intrafamiliar. 3. Identificar la afectación conductual en una víctima de abuso sexual en el contexto intrafamiliar. 4. Identificar la dinámica familiar en una víctima de abuso sexual en el contexto intrafamiliar. 5. Identificar afectación y/o alteración en el desarrollo psicosexual en una víctima de abuso sexual en el contexto familiar. 1.4. Justificación El presente estudio de caso, se centra en el abuso sexual en el contexto de familia, si bien es cierto en la actualidad, podemos identificar al abuso sexual como un problema de salud pública por la literatura revisada, que con el paso de tiempo, se ha agudizado e 34 intensificando, la cual se puede desarrollar en cualquier estatus social, asimismo puede ser perpetrado por algún miembro de la familia, la cual generaría consecuencias en nuestros niños y adolescentes, las cuales pueden ser de corto y largo plazo, en ese sentido es de interés el estudio del abuso sexual, que generaría replantaciones políticas, brindando un abordaje más minucioso y detallado por parte de funciones que están involucrados en el ejercicio profesional en la atención a víctimas de abuso sexual, asimismo busca mejorar los procesos de evaluación, observación psicológica forense, que es parte de la labor del profesional que se desarrolla en el ámbito forense. La importancia de este estudio de caso es conocer sobre el abuso sexual en el contexto intrafamiliar, debido a que en la actualidad muchos de los casos de abuso sexual se dan por padres, hermanos, abuelos, etc., asimismo identificar y analizar los indicadores emocionales, cognitivos y conductuales de una presunta víctima, todo ello con el fin, de poder contribuir de manera más eficaz a los procesos de justicia y absolver dudas a magistrados. 1.5. Impactos esperados del trabajo académico El presente trabajo académico como estudio de caso permitirá identificar y analizar indicadores emocionales, cognitivos, conductuales y sexuales, de una adolescente víctima de abuso sexual, asimismo determinar signos y síntomas que desencadeno el evento traumático, asimismo entender y comprender como se ha desarrollado y se ha sistematizado el abuso sexual en la evaluada, del mismo modo conocer su estilo de afrontamiento, su desarrollo socioemocional, que es importante para poder determinar una afectación psicológica, por otro lado asimismo identificar si la evaluada ha pasado por una adaptación al abuso sexual, por otro lado, identificar, las posibles secuelas a corto y largo plazo de la presunta víctima, por lo que es importante analizar y 35 describir dichas secuelas, toda vez, que el perito es citado a audiencia para brindar una explicación y sustentar en estos actos judiciales los indicadores emocionales, cognitivos y conductuales de la presunta víctima, asimismo explicar sobre posibles consecuencias a corto o largo plazo. Asimismo con el presente trabajo académico se busca aportar mayor conocimiento sobre el abuso sexual intrafamiliar, ello con el fin de lograr se brinde mayor interés a esta problemática social, y se incorpore políticas públicas que logren disminuir la cantidad de casos que se presenta de abuso sexual, siendo un tema de mucha prioridad para nuestra sociedad, ya que no solo hablamos de adolescentes si no de víctimas infantiles, por otro, este trabajo académico apertura mayores investigaciones en estos temas ya que sigue siendo un interés primordial de salud pública. Por otro lado, con el presente trabajo se pretende la apertura de instituciones especializadas en casos de abuso sexual en menores, ya que por la naturaleza de los hechos, y las consecuencias a corto y largo plazo en las victimas necesitan instituciones especializadas para su abordaje, debido a que muchas veces los profesionales no están capacitados a atender casos de esta naturaleza, en otras ocasiones las revictimizan, es por ello la importancia de la incorporación de instituciones especializadas en casos de abuso sexual. 36 II. METODOLOGÍA 2.1. Tipo y diseño de investigación El tipo de investigación fue cualitativa y el diseño es un estudio de caso único, según Fernández et al. (2014), podríamos definirlo como estudios que al utilizar los procesos de investigación cuantitativa, cualitativa o mixta analizan profundamente una unidad de forma holística para responder al planteamiento, y a los objetos. Por otro lado, los estudios de caso se fundamentan en un diseño no experimental (transversal, longitudinal), asimismo se indicará que el estudio de caso se basa en una unidad, o caso investigado, puede tratarse de un individuo una pareja, un objeto, o un sistema, o una organización. 2.2. Ámbito temporal y espacial El estudio de caso se llevó a cabo en los ambientes del Ministerio Público de la ciudad de Huamanga, departamento de Ayacucho, en el año 2019. Para el cumplimiento de la elaboración del caso se utilizaron las siguientes Guías, las mismas que son usadas por el Instituto de Medicina Legal. 2.3. Guías utilizadas A. Guía de Entrevista Única. en el marco de la Ley 30364 para prevenir sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar, y a niños y adolescentes varones víctimas de violencia. Según la guía de procedimiento de entrevista única a víctimas en el marco de la ley Nº 30364 para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar, y a niños y adolescentes varones víctimas de violencia, lo define; la guía constituye una herramienta de trabajo para los operadores de justicia 37 orientada a unificar criterios de adecuación y adecuada conducción del procedimiento de entrevista única, considerando el resultado de la entrevista única como medio probatorio, su principal objetivo es evitar la victimización secundaria, asimismo recopilar información de los hechos de manera objetiva, precisa, y confiable, a través del relato de la víctima. La entrevista única es un procedimiento que busca evitar la revictimización, la cual se da en tres etapas: - Etapa previa: comprende la denuncia, la evaluación médico legal e intervención de la Unidad de Protección, Asistencia a Víctimas y Testigos (UDAVIT). - Luego sigue el procedimiento de entrevista única - Etapa posterior; se realiza la evaluación psicológica forense, la cadena de custodia, posterior el tratamiento a la víctima. B. Guía de evaluación psicológica forense en casos de violencia contra la mujer y los integrantes del grupo familiar. Según la Guía de evaluación Psicológica Forense en casos de violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familias; y en otros casos de violencia (2016), lo define; como un instrumento psicológico forense que busca orientar el proceso de la evaluación psicológica, adecuando su metodología a los nuevos requerimientos de la ley con los menores estándares de calidad, respeto a la dignidad de los evaluados y eficiencia pericial, cuya metodológica de intervención determina el estado emocional, características comportamentales y vulnerabilidad de las personas implicadas en un hecho de violencia, la guía tiene como principal objetivo establecer una metodología de trabajo para uniformizar criterios y sistematizar los procedimientos que orienten a los profesionales psicólogos del instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses del Ministerio Publico, así como otras entidades públicas y privadas. Estas Guías son utilizadas en los casos de aplicación de pericias psicológicas, que van a contribuir a una mejor evaluación. Estas guías ayudan bastante al psicólogo a explicar mejor la conducta 38 2.4. Técnicas e instrumentos 2.4.1. Técnicas Las técnicas más utilizadas en el centro de trabajo son: A. Observación de conducta. Según la guía de evaluación psicológica forense en casos de violencia contra la mujer y los integrantes del grupo familiar, lo define, como una descripción objetiva de apariencia física y manifestaciones conductuales observables (nivel de conciencia, orientación, atención y concentración, características del lenguaje y comunicación. Expresiones emocionales, actitud). Asimismo, los cambios fisiológicos (sudoración, hiperventilación, tensión muscular, entre otros), cambios conductuales (cambios en el tono de voz, movimientos corporales, postura, temblor de las manos, movimientos de pies, entre otros), asimismo la actitud (defensiva, hermética, entre otros), la cual se presenta durante la evaluación psicológica. Por lo que durante la evaluación psicológica a la menor se realizó el registro conductual, la cual se detalla a continuación: - Rostro: Gestos de tristeza. Reacción llanto. Tocamiento de rostro con la mano seguido cabeza gacha - Ojos: Fruncimiento del ceño al hablar del padre, del hecho denunciado. Evita el contacto visual, miraba hacia el suelo - Movimiento Corporal: Movimiento de manos de manera constante (frotamiento entre manos). Agachaba la cabeza, seguido se tocaba la cabeza y la frente. La cabeza inclinada hacia adelante. - Lenguaje: Entraba en estados de silencio prolongado. Cambios en el volumen de voz, baja la voz cuando se daba las circunstancias de cómo se dio los hechos o al hablar del padre, elevaba el tono de voz cuando hablaba de su vida cotidiana. 39 - Postura: Brazos y manos a los costados del cuerpo. Hombros caídos - Desplazamiento: Con una marcha lenta y pausada. Se sienta con ambas piernas unidas en paralelo, inclinada hacia adelante. B. Entrevista psicológica forense. Según la guía de entrevista única en Cámara Gesell, define la entrevista forense; se entiende como una técnica de entrevista semiestructurada, que se utiliza con el fin de obtener una primera evaluación de la víctima, lo más integral y sistemática posible, considerando los objetivos específicos de la evaluación psicológica, y teniendo en cuenta las demandas que el sistema legal requiere, identificando criterios de realidad para ser considerada como una declaración basada en hechos vividos. Por otro lado en este estudio de caso para el procedimiento de entrevista única se aplicó el protocolo NICHD, fue desarrollado por el National Institute of child Healt and Human Development, es un protocolo flexible y estructurado para poder realizar la entrevista, la cual ha tenido como objetivo mejorar la obtención de la información, ello desde el punto de vista forense, logrando potenciar la capacidad narrativa del entrevistado, en la cual no se interfiere, no se interrumpe el relato que da el entrevistado, en este protocolo se tiene que evitar preguntas sugestivas. Por otro lado, este protocolo permite al entrevistador obtener precisión en lo relatado por el entrevistado, a través de preguntas aclaratorias, este protocolo consta de 18 pasos, las cuales se detallarán a continuación. - Presentación de las partes y sus funciones - La cuestión de la verdad y la mentira - La construcción del rapport - Un muestreo del lenguaje - Describir un suceso importante reciente 40 - La primera narración explicativa del suceso alegado - Explicación del último incidente - Realizar preguntas aclaratorias - Hacer preguntas abiertas complementarias sobre el último incidente - Narración del primer incidente - Narración de otros incidentes que el niño también recuerde - Preguntas aclaratorias - Preguntas directas complementarias sobre el incidente - Planteamiento de preguntas conductivas sobre detalles importantes desde un punto de vista judicial y que el niño no hubiera mencionado. - Invitación para que aporte cualquier otra información que estime oportuna - Volver a un tema neutro 2.4.2. Instrumentos Se utilizaron test proyectivos y psicométricos. Entre los primeros diremos que las técnicas proyectivas se encuentran inmersas en los instrumentos de psicodiagnósticos, la cual representa un modelo de investigación cualitativa, que se basa en una visión comprensiva y compleja del objeto. Los test proyectivos han presentado durante su uso hallazgos positivos en relación a los presuntos hechos de abuso sexual, la cual no se ha logrado expandir de forma consistente, en ese sentido se pone en tela juicio la veracidad del uso de esta técnica, por lo que los diversos estudios realizados hacen hincapié a los indicadores de abuso sexual presente en la técnica proyectiva, nos obstante no hace diferencia de los indicadores provenientes de abuso sexual en relación a otras formas de maltrato. 41 Entre los segundos, se establece que las pruebas psicométricas como modelos de método cuantitativo, que circunscribe el objeto en una perspectiva atomista y experimental, con el propósito de medir, asimismo las técnicas tanto psicométricas como proyectivas a pasear de sus diferencias, estas técnicas son susceptibles de complementariedad, lo que permite evaluar procesos y/o resultados. Los aspectos más relevantes en relación a los alcances y estrategias de la evaluación psicológica forense, en la cual se tiene la cuenta aspectos psicométricos asociados a la práctica forense en relación con las evaluaciones tradicionales o entendidas con evaluaciones clínicas, en este punto se enfatiza fuertemente en los requerimientos especiales que supone la practica forense, considerando la objetividad de los instrumentos psicológicos, en este punto los test psicométricos son utilizados con gran frecuencia en la práctica, debido a su análisis cuantitativo. 1. Inventario clínico para Adolescentes de Millón (MACI) 2. Test de la Figura Humana de Karen Machover 3. Escala de Ansiedad de Zung 4. Inventario de depresión de Beck 5. Test de Autoestima - 25 1. Test de la Figura Humana de Karen Machover Ficha técnica Nombre original: test de la Figura Humana de Karen Machover Autor: Karen Machover (1949) Procedencia: Adaptación al español por Juan Portuondo (1979) Aplicación: individual o colectiva Ámbito de aplicación: Desde los 7 años 42 Objetivo: Evalúa aspectos relacionados con la personalidad de la persona en relación con su autoconcepto e imagen personal, asimismo mecánicos de defensa y su desarrollo psicosexual. Materiales: Hoja bond, borrador, lápiz Tiempo de aplicación: de 5 minutos a 10 minutos Resultados: de la prueba de la figura humana de Karen Machover; por medio de la prueba podemos indicar que la examinada presenta dificultad en las relaciones interpersonales, sumisión, timidez, dependiente, con falta de confianza en los contactos sociales, con búsqueda de gratificación y cariño, con sentimientos de culpabilidad con relación impulsos agresivos, ansiedad, miedo, inseguridad y dificultad en las relaciones interpersonales. 2. Inventario clínico para Adolescentes de Millón (MACI) Ficha técnica Autor: Theodore Millón, con la colaboración de Carrie Millón Ph. D. y Roger Davis. Adaptación española: Gloria Aguirre Llagostera (2003) Ámbitos de aplicación: De 13 a 19 años Duración: Aproximadamente 30 minutos Objetivos: Evaluación de las características de personalidad y los síndromes clínicos de adolescentes. Material: Manual, cuadernillo, hoja de respuestas y disco perfil. Con carácter opcional puede disponerse también de planillas y de hojas de cálculo para corregir la prueba manualmente. Resultados: la peritada presenta una puntuación de 461.4 en la escala de transparencia, no presenta exageración, ni minimización de los síntomas, la prueba es considerada valida cuando en el ítems 114 y el ítems 126, ambos no son respuestas VV, asimismo se encuentra puntuaciones 43 notables en las características introvertido (es decir apáticos, indiferentes distantes y pocos sociables), matizado por características pesimista y autopunitivo, por otro lado cabe señalar sus elevadas puntuaciones en puntos como desvalorización de sí mismo, desgrado de su propio cuerpo, y abusos en la infancia, por otro lado en síndromes clínicos destacan tendencia al suicidio y afecto depresivo y trastornos de alimentación. 3. Escala de Autoevaluación de Ansiedad por W.W.K. Zung Ficha técnica Autor: William W. Zung (1971) Adaptado por: Miriam Rosario Gonzales Villa (2018) Lugar: Mala – Cañete Objetivo: Identificar niveles de ansiedad; normal 20-35, mínima 36-51, marcada 52-67, máxima 6-80 Administración: Individual y colectiva Tiempo: 15 minutos Aplicación: Adolescentes Materiales: una mesa, hoja de preguntas, lapicero Resultados: Según la escala de autoevaluación de ansiedad de Zung, la peritada obtiene una puntuación en la dimensión subjetiva de 18, considerada como puntaje directo, dentro de esta dimensión se entiende como marcada (la persona presenta un inadecuado modo de procesar la información, viéndose afectado su capacidad de percepción, memoria, encontrando indicadores de intranquilidad, miedo, presión, estado de alarma ante lo que considera una amenaza, pensamientos negativos entre otros), por otro lado en la dimensión somática la puntuación directa es de 46, la 44 cual se entiende dentro de esta dimensión como marcada (presenta manifestaciones somáticas la cual se manifiesta en el malestar corporal, cansancio o agotamiento, intranquilidad, ascos, sudoración, problemas para dormir), asimismo el puntaje total es de 64, entendida como ansiedad Marcada. 4. Inventario de depresión de Beck- II Ficha técnica Autores: A. Beck, R. Steer y G. Brown Adaptado: Elena Brenilla Aplicación: Adolescentes y adultos Duración: Aproximadamente 15 minutos Objetivo: Evalúa la severidad de la depresión en pacientes diagnosticados y para detectar casos de depresión. Material: Manual, Hoja de respuestas Compuesto: Es un cuestionario auto aplicado de 21 ítems que evalúa un amplio espectro de síntomas depresivos. Resultados: Del inventario de depresión de Beck II, después de la aplicación, se ha contabilizado los puntos, la cual como puntaje total se obtiene 35, con los puntos de corte usualmente aceptados, para graduar su intensidad o severidad, el PT; 35 se entiende como una depresión grave. 5. Test de Autoestima – 25 Ficha técnica Autor: Cesar Ruiz Alva 45 Administración: Colectiva e individual Duración: Aproximadamente 15 minutos Calificación: Manual y según planilla se otorga un punto por respuesta que coincida con la clave. El total se convierte al puntaje normativo general que evalúa el nivel de autoestima. Objetivo: Evalúa el nivel general de autoestima de la persona. Aplicación: Desde 8 años en adelante Numero de ítems: 25 Resultados: Del test de test de autoestima -25, en la peritada se ha obtenido un puntaje total de 3 la cual se ubicado por el baremo pc 2, para poder sacar el resultado general en la cual señala, en los niveles de autoestima, se encuentra de 11 o menos, entendida como baja autoestima. Datos de Filiación La evaluada es una adolescente de 13 años, soltera, Nació en el departamento de Ayacucho, actualmente vive en el Centro de atención residencial (CAR), está en 2do grado de secundaria, de religión católica y de lateralidad diestra. La presente evaluación psicológica forense inicia informando a la usuaria sobre el proceso de evaluación y posterior brinde su consentimiento informado, firma y huella de la evaluada. El proceso de evaluación psicológica se realizó en cuatro sesiones programadas, 20-09- 2020, 21-09-2020, 03-10-2020, 11-10-2020. Motivo de evaluación (Relato, Entrevista Única) PSICÓLOGA: Buenas tardes ¿Cuál es tu nombre? ENTREVISTADA: XXXXX. PSICÓLOGA: XXX ¿Cuántos años tienes? 46 ENTREVISTADA: 13 PSICÓLOGA: 13 años ya y, cuéntame ¿con quién has venido el día de hoy? ENTREVISTADA: Con mi psicóloga del colegio PSICÓLOGA: ¿Cómo se llama tu psicóloga? ENTREVISTADA: XXXXX PSICÓLOGA: XXXXX ¿estas estudiando? ENTREVISTADA: Si PSICÓLOGA: ¿En qué grado estas? ENTREVISTADA: Tercero de secundaria PSICÓLOGA: Tercero de secundaria ¿y donde estudias? ENTREVISTADA: En el colegio Discovery PSICÓLOGA: En el colegio Discovery, bien ya te conocí ahora me voy a presentar, yo soy la psicóloga Lady Marquina y trabajo en esta institución y hablo con personas que han pasado cosas, en este espacio podemos conversar de muchas cosas, si no entiendes algunas preguntas que te hago me puedes preguntar, asimismo para poder escucharte necesito que eleves la voz. ENTREVISTADA: (asienta con la cabeza) PSICOLOGA XXXX, por ejemplo, si yo digo que la mesa es de color rojo ¿eso es verdad o mentira? ENTREVISTADA Eso es mentira, porque la mesa es de color negro, no es de color rojo PSICÓLOGA: XXXX, ¿Cuál es el motivo por la cual el día de hoy has venido a visitarme? ENTREVISTADA: Para hacer una entrevista PSICÓLOGA: Para hacer una entrevista, entrevista ¿sobre qué? ENTREVISTADA: Por lo que me pasó 47 PSICÓLOGA: Por lo que te paso ¿y cuéntame que te pasó? ENTREVISTADA: Mi papá me toca, bueno abuso de mi desde mis 11 años PSICÓLOGA: Cuéntame sobre eso ¿Cuándo fue la primera vez? ENTREVISTADA: En febrero a mediados de febrero del 2017 PSICÓLOGA: A mediados de febrero ¿me gustaría que me cuentes lo que te paso? ENTREVISTADA: Primero empezó a tocarme mi parte intima, me decía que era un estímulo y solamente eso, me decía es para estimular me dolía, entonces trataba de dejar que no me toque, pero lo hacía y así empezó después una noche empezó a tocarme, pero luego empezó a bajarme el pantalón trate de detenerlo, pero no pude, entonces el saco su parte intima (entra en estado de silencio). PSICÓLOGA: ¿Cómo se llama su parte intima? ENTREVISTADA: El pene PSICÓLOGA: Me dices que sacó su parte íntima, ¿qué pasó? ENTREVISTADA: me penetro tres veces, entonces en ese tiempo yo no sabía nunca me habían hablado de ese tema y me dolía mucho al día siguiente me dijo te duele y yo le dije sí, me dijo no va a volver a pasar, te lo juro, te lo juro por Dios, no va a volver a pasar y así habrá pasado una semana y media y volvió hacerlo, y así fueron varias veces PSICÓLOGA: ¿Cuántas veces fueron? ENTREVISTADA: Varias, nunca las conté PSICÓLOGA: ¿Y cuándo fue la última vez? ENTREVISTADA: Hace unos dos meses PSICÓLOGA: Hace unos dos meses, XXXX qué mes estamos ahora… …. PSICÓLOGA: y cuéntame ¿cada cuánto lo hacía? 48 ENTREVISTADA: A veces en dos semanas, semana y media o tres semanas PSICÓLOGA: Cuéntame un poco más de la primera vez ¿Dónde fue que hacía eso? ENTREVISTADA: En mi cuarto PSICÓLOGA: XXXX Hay algo más que tu desees contarme de la primera vez. ENTREVISTADA: Bueno yo estaba durmiendo, entonces el entro, el entro a mi cuarto y se echó en mi costado. PSICÓLOGA: ¿luego que paso? ENTREVISTADA: Empezó a tocar mi parte intima, Sentía un dolor, Un dolor PSICÓLOGA: ¿Cuándo me dices que sentías dolor, me puede decir a que te refieres? ENTREVISTADA: Era como la penetración, pero con los dedos PSICÓLOGA: Bien, sígueme contando ENTREVISTADA: Y la primera noche fue así, después de una semana paso igual solo que ahora fue con la parte intima de él, con su pene, Yo estaba dormida el entro a mi cuarto se echó en mi costado y empezó a tocarme PSICÓLOGA: ¿Qué te tocaba? ENTREVISTADA: mi vagina PSICÓLOGA: Tu vagina ¿Alguna parte más de tu cuerpo? ENTREVISTADA: Nada mas PSICÓLOGA: ¿Cuándo te tocaba tu vagina lo hacía por encima de tu ropa o por dentro de tu ropa? ENTREVISTADA: Por dentro de mi ropa PSICÓLOGA: luego que te tocaba tu vagina ¿Qué hacía? ENTREVISTADA: Nada más, la primera, la segunda noche si agarro el o sea empezó con los pantalones, yo trataba de no o sea de sujetar el pantalón el me gana en fuerza y así me quito el 49 pantalón y también la ropa o sea las bragas PSICÓLOGA: Las bragas ¿Qué son las bragas? ENTREVISTADA: Los calzones PSICÓLOGA: Los calzones ¿luego que hizo? ENTREVISTADA: El saco su parte intima, su miembro, su pene y se montó encima de mí, y luego me penetro tres veces PSICÓLOGA: ¿Cuánto tiempo te penetro? ENTREVISTADA: No solo se, sentía un dolor unas tres punzadas dentro de mi PSICÓLOGA: Unas tres punzadas ya, bien ¿vistes que salió algo de su pene? ENTREVISTADA: No PSICÓLOGA: Ya, ¿viste algo en tu ropa interior? ENTREVISTADA: No, no vi nunca la ropa interior, no quería ver después de esos actos quedaba traumada o sea quedaba en estado de tristeza, depresión PSICÓLOGA: después de que hizo eso ¿él te decía algo? ENTREVISTADA: A la mañana siguiente me dijo te duele y yo le dije que sí que me dolía la vagina al momento de orinar o si estaba sentada en realidad desde esa noche me dolió casi un día entero, también me dijo no digas a tu mamá PSICÓLOGA: No digas a tu mamá ¿Cómo así te dijo eso explícame? ENTREVISTADA: Me dijo que no le diga nada a mi mamá porque sabía que me iba a meter en problemas PSICÓLOGA: ¿Cómo así, qué problemas? ENTREVISTADA: Que ellos dos se peleen, ósea mis padres, reiteradas veces siempre se peleaban, pero o sea yo me sentiría culpable si organizaba una pelea mas 50 PSICÓLOGA: ¿cómo eran las peleas?, cuéntame ENTREVISTADA: En la mayoría de veces siempre mi papá golpeaba a mi mamá muy fuerte y también a nosotros a mí y a mi hermano XXXX. PSICÓLOGA: Y cuéntame ¿tu mamá donde estaba cuando paso lo que me contaste? ENTREVISTADA: Nunca estaba en esos momentos mi mamá trabajaba, ella trabajaba en cafetines entonces como a veces hay aniversarios de los colegios o si no le contrataba para cocinar y se iba de noche tenía que salir y mi papá aprovechaba esos momentos PSICÓLOGA: XXXX, ¿Me gustaría que me cuentes cuando paso la última vez? ENTREVISTADA: El sábado PSICOLOGA XXXX, ¿El sábado que fecha era? ENTREVISTADA El 14 de setiembre del 2020 PSICÓLOGA: ¿Qué sucedió el sábado? ENTREVISTADA: El sábado en la noche mi papá intento abusar de mí ya lo había hecho en anteriores veces, ese día le conté a mi mamá, me creyó, pero después empezó a decirme tú te has regalado, te has entregado si tú no hubieras dejado que esto pasara no hubiera pasado me has traicionado porque me lo hiciste, pero como le digo yo nunca me habían hablado de eso, no sabía nada de eso PSICÓLOGA: ¿y que paso? ENTREVISTADA: Nada más, solamente me dijo eso, me has fallado y esas cosas, me hizo sentir súper mal en ese momento PSICÓLOGA: cuando tu mamá te dice eso, ¿qué pensabas de lo que te decía? ENTREVISTADA: No sé, siento que se va a favor de mi papá, piensa yo le dije que las veces que me hacía eso yo no sabía nada de eso, no me cree me dice que nunca le hablaron de eso así 51 PSICÓLOGA: ¿Qué paso el sábado? me dices que intento abusar de ti ENTREVISTADA: Mi papá estaba enojado, entonces me dijo trae el celular PSICÓLOGA: Y ¿Por qué estaba enojado? ENTREVISTADA: Regreso del trabajo enojado PSICÓLOGA: Ya y ¿Qué paso luego cuéntame? ENTREVISTADA: Me dijo trae tu celular, yo le di el celular, empezó a revisar mi celular entonces encontró una conversación, yo tenía un enamorado, entonces me dijo porque, porque estas con él y así y empezó a conversar con mi enamorado por el chat. Se hizo pasar por mí y no me dejaba ver la conversación, pero antes de eso él no sabía que yo tenía Facebook él se enteró y empezó a golpearme solo porque tenía Facebook PSICÓLOGA: Te empezó a golpear porque tenías Facebook: ¿luego que paso? ENTREVISTADA: De ahí no sé lo que converso con mi enamorado, entonces y a medida que iba conversando yo estaba en mi cuarto sentada y el golpeándome iba de devuelta a la cocina seguía conversando venía a golpearme y así estaba en ese plan así, de ahí vino y me empezó a bajarme el pantalón yo estaba ofreciendo resistencia pero así entonces no me dijo nada solamente empezó a sacar su miembro, su pene e intento hacer lo mismo que las anteriores veces abusar de mí, y yo le dije esto porque me haces esto tú eres mi papá me duele que me hagas esto y el simplemente no me respondía PSICÓLOGA: XXXX ¿y cuando llego enojado que hizo? ENTREVISTADA: Me empezó a gritarme primero y me pidió el almuerzo, le di el almuerzo solo que no había preparado la bebida o sea el agua, la chicha me empezó a gritar por eso, de ahí termino de almorzar y me pidió el celular PSICÓLOGA: ¿Después que paso? 52 ENTREVISTADA: Empezó a revisar se enteró que tenía Facebook y primero me golpeo por eso PSICÓLOGA: ¿Cómo se enteró que tenías Facebook? ENTREVISTADA: Es que yo tenía instalada aplicaciones uno era el Google y ahí entraba, no sé cómo así entro la cosa es que apareció ahí mi Facebook ab